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江西峡江:为异地就医直接结算打call

 字体时间:2018-09-28来源:中国劳动保障报 中国社保网编辑:网站管理员
【导读】:但是由于江西省的医保目录范围相对于沿海发达地区较窄,吴涌泉此次就医所使用的很多药品不在报销目录范围内,所以实际报销比例低于政策范围内报销比例。去年,峡江县开通跨省异地就医直接结算服务,符合条件的参保人员在省外联网医院就医,出院结算时只需支付自己所应承担的那部分医疗费即可。跨省异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的政策,参照“就医地目录”的规定减少了各省因为目录不同导致的不同报销的情况,有利于维护参保人员的权益。

“真是太好了,异地就医直接结算不仅能让我少跑弯路,还大大提高了医保实际报销比例,我要为异地就医直接结算打call!”近日,江西省峡江县第二实验小学教师吴涌泉一边说,一边竖起大拇指。

吴涌泉出生于1981年, 眼下虽处于身强力壮的年龄,但是他一直小病不断。2005年,吴涌泉在无明显诱因情况下,感到间歇性右后腰部疼痛,到县医院检查,发现右肾有结石。他想着自己还年轻,不打紧,并没在意。直至去年7月,他腹痛难耐,前往上海交通大学医学院附属瑞金医院检查,查出输尿管结石并有积水以及双肾结石。他做了经输尿管镜碎石取石术,当时总共花了18905.88元。吴涌泉把相关资料带回来在峡江县办理异地就医报销手续, 基本医保报销了9851.78元, 实际报销比例只有52%。 吴涌泉参加的是职工医保,按峡江县医保政策,省外就医政策范围内报销比为75%。但是由于江西省的医保目录范围相对于沿海发达地区较窄,吴涌泉此次就医所使用的很多药品不在报销目录范围内,所以实际报销比例低于政策范围内报销比例。

去年,峡江县开通跨省异地就医直接结算服务, 符合条件的参保人员在省外联网医院就医, 出院结算时只需支付自己所应承担的那部分医疗费即可。 跨省异地就医直接结算执行 “就医地目录、参保地政策、 就医地管理” 的政策, 参照 “就医地目录” 的规定减少了各省因为目录不同导致的不同报销的情况, 有利于维护参保人员的权益。

峡江县医保局通过多种方式对异地就医直接结算政策进行了广泛宣传,吴涌泉也很关注此事,专门到医保大厅就相关事宜作了初步了解。今年3月,吴涌泉再次感觉身体不适, 准备去上海治疗。 走之前,他在县医保局办理了跨省异地就医直接结算登记备案手续。经上海的医院检查之后,吴涌泉做了肾结石碎石术,总共花费21302元,出院时直接刷社保卡结算,医保报销 15368.43元, 实际报销比例达72%。吴涌泉有点不敢相信,激动地说: “跨省异地就医直接结算真方便!我既不用垫付费用,也不用回去报销,报销比例还高了,真可谓是省心、省时、省力、省钱!”陈芳芳 江西省峡江县医保局)

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