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费用直接结清 报销不再头疼——安徽省六安市为参保人员提供“一站式”服务

 字体时间:2018-10-09来源:中国劳动保障报 中国社保网编辑:网站管理员
【导读】:六安市医保中心主任张涛说,六安市实行医保“一站式”结算服务综合改革,开通了城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助和健康兜底保障“一站式”结算服务平台。现在,六安市医保参保人员出院结算时只需付清自付部分,其余费用通过基本医保、大病保险、医疗救助及贫困人口涉及的健康脱贫兜底等环节直接结算报销。2017年7月,六安市接入了全国异地就医结算系统,像沈玉成这样的异地就医患者可以通过电话备案、医院备案、传真备案等多种渠道,简单快捷地享受“一站式”结算的服务,再也不用为报销费用来回奔波。六安市还启动了金保工程社保核心

“今年到现在,我治病结算了7次,一次都没有两头跑,也不需要我再垫付了,这‘一站式’服务真是没得说!”说起安徽省六安市从去年开始推广的城乡居民医保“一站式”结算服务综合改革,金安区城北乡贫困户沈玉成竖起了大拇指。

沈玉成本就有脑梗塞,需要常年治疗,今年年初又被查出胃癌,需要在合肥进行治疗。“原来虽然有新农合、大病医保等各种医保政策帮助,但由于未实行联网结算,结账的时候需要我先垫付费用,再回六安报销。每次我都要找亲戚朋友借钱,既麻烦还要承人情。”沈玉成说,今年至今他住院花费了9万余元,除了自付1万元之外,再没掏一分钱。

“从2017年开始,六安市开始进行城乡居民医保‘一站式’结算服务综合改革,大大简化了医保的经办流程,让群众不用再为医保报销头疼。”六安市医保中心主任张涛说,六安市实行医保“一站式”结算服务综合改革,开通了城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助和健康兜底保障“一站式”结算服务平台。现在,六安市医保参保人员出院结算时只需付清自付部分,其余费用通过基本医保、大病保险、医疗救助及贫困人口涉及的健康脱贫兜底等环节直接结算报销。

2017年7月,六安市接入了全国异地就医结算系统,像沈玉成这样的异地就医患者可以通过电话备案、医院备案、传真备案等多种渠道,简单快捷地享受“一站式”结算的服务,再也不用为报销费用来回奔波。六安市还启动了金保工程社保核心平台三版信息系统项目,实现全市统一一个参保就医数据库、使用一套软件系统、持一张社会保障卡就医结算,通过优化内部经办流程,大大提升了服务效率。

如今,六安市做到了城乡居民基本医疗保障政策统一,实现了参保范围、筹资标准、保险待遇、医保目录、医保协议管理和基金管理“六统一”,医保结算办理时间缩短到5分钟。今年1-7月,六安市贫困户住院10.51万人次,产生费用4.83亿元,全部纳入了城乡居民医保“一站式”结算服务,方便了群众就医。(朱业江 王琤 储勇)

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