社保网社保新闻政策法规社保查询维权案例社保观点社保知识医疗保险生育保险养老保险工伤保险失业保险住房公积金办理指南社保问答社保计算器

中国社保网

破除跨省异地就医直接结算梗阻的六个建议

 字体时间:2018-10-19来源:中国劳动保障报 中国社保网编辑:网站管理员

  国家层面在全国推行跨省异地就医住院费用直接结算, 确实破解了参保人报销周期长、垫资压力大、个人负担重、往返奔波等难题。 以笔者所在的安徽省铜陵市义安区为例,义安区自2010年城乡居民全部实现省内异地结算,2017年城乡居民、 城镇职工全部实现跨省异地就医直接结算。

  据了解,2018年全区城乡居民、 城镇职工参保人员共计25.76万人,其中异地安置退休人员、 长期异地居住人员、异地转诊等备案人员1792人。今年1-6月,有1409人次实现跨省异地就医直接结算,平均住院费用近2.05万元, 统筹基金支付1390.08万元。

  跨省异地就医直接结算是重大的民生工程, 对参保人而言是利好举措。 但笔者认为, 目前仍存在诸多担忧: 第一, 异地就医人员增加。 这无形增加了医保基金的支出。 第二, 异地无序就医。 这不仅加剧了省外城市医院医疗资源负担, 而且也增加了患者非医疗成本如交通费、 住宿费、 陪护费、 看护费等, 同时也不利于当地省、 市三级医院发展。 第三, 医保信息不联网。 目前,各地医保结算系统、 报销政策都不一致, 属于碎片化状态, 不能直接与异地结算医院互联互通。 第四, 医院监管难。 由于医保经办机构对异地就医医院没有一个科学合理的监管机制, 导致对异地结算医院监管和核查缺乏手段, 有时医保经办机构对可疑医疗费用进行电话核查甚至派人上门到医院核查, 医院工作人员拒绝配合。

  对此, 笔者建议: 一是建立并完善全国信息平台, 运用信息化手段, 将全国各地医保信息进行互联互通; 二是不断推进提高医保统筹层次, 增强当地医保基金抗风险能力; 三是出台国家相对统一的报销政策, 如药品目录、 诊疗项目目录、 医疗服务设施目录等, 指导各地医保政策的开展; 四是国家医疗保障局要出台医院监管政策, 异地结算病人实行医保属地监管, 解决异地结算医院监管难和核查难等问题; 五是在国家信息平台上定期公布异地结算医院医疗费用增幅情况, 迫使就诊医院降低次均费用和目录外用药比例, 切实减轻异地结算病人就医负担; 六是建立健全分级诊疗制度, 对中西部省、 市三级医院实行精准扶持,充分利用“互联网+”进一步做好远程会诊、 远程影像诊断、 远程病理检验诊断帮扶工作, 提升疑难杂症整治水平, 使大多数群众能够就近享受到方便、 快捷、 高效、 安全的医疗服务,切实缓解群众看病难、看病贵问题。金江 作者单位:安徽省铜陵市义安区医疗工伤生育保险管理服务中心 内容来源:人社部网站本版漫画图表刘柏青/绘


本文地址:http://www.spicezee.com/zhishi/yiliao/165202.html
为了社保知识的普及、信息的传播,中国社保网欢迎您转载分享。但请注明文章出处并保留完整链接。
【免责声明】文章采自网友投稿刊登及网络转载,本文仅代表作者本人观点,与本网站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立,对文中内容的真实性和完整性不作任何保证或承诺,仅供读者参考交流。中国社保网是一个公益性质网站。文章版权永归原作者所有。如有异议,请联系我们
本文已帮助

相关文章

1

赞助商链接

猜你喜欢

今日热点

国资委回应改革热点 更多国资将划转社保

点击排行榜

  • 新闻
  • 观点
  • 政策
  • 案例
  • 知识
  • 办理
  1. 2016事业单位事假、休假、病假的有关政策规定
  2. 2017年上海最新社保缴费基数上下限一览表
  3. 国家医保局:全国跨省异地就医直接结算达93万人次
  4. 社保怎么补交?农村户口的要怎么补交社保费?
  5. 2017年已经到来:社保卡等新规你必须知道
  6. 内蒙古社保卡进度查询
  7. 2016公务员最新级别工资一览表
  8. 2015机关事业单位职业年金单位缴费比例
  9. 个人可以补缴社保吗?个人补缴社保流程
  10. 2016公务员病假最新规定

随机推荐