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精准施策出实招 精心帮扶助脱贫——河北省内丘县全力提高贫困人口医保待遇水平

 字体时间:2018-11-13来源:中国劳动保障报 中国社保网编辑:网站管理员

“我老伴因脑出血在县医院住院,医疗费用花了8.94万元,出院时在医院医保窗口经基本医保、大病保险、 医疗救助一次性报销了8.57万元, 个人仅需自付3700多元。窗口的大夫说要是按照以前的标准,仅能给我报销 6.89万元。现在实施了贫困人口医疗保障扶贫政策,报销水平提高了,能多给我报销近2万元呢!我们家年收入才1万元,这可相当于我们全家近两年的收入呀!”前不久,在河北省内丘县人民医院医保窗口办理完报销手续后,该县柳林镇樊交台村的樊金柱感慨地说。

近年来,内丘县人社部门为有效解决因病致贫、返贫问题,精准施策、精心帮扶、主动作为、全力攻坚,推进贫困人口医疗保障扶贫政策落地见效。他们通过设立台账、精确识别、提高待遇等多项举措并行,走出一条行之有效的精准扶贫路。

建组织 制方案 设台账

内丘县人社局成立脱贫攻坚工作领导小组,构建主要领导统抓统管、分管领导牵头负责、股室单位具体办理的工作机制。局长办公会定期研究医保扶贫工作,凡机关组织召开的人社工作会议,都对医保扶贫进行了专题部署。

同时,该局会同民政、财政等部门出台了《内丘县关于提高贫困人口医疗救助实施细则》 《内丘县关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题的实施方案的通知》等文件,明确目标任务、政策措施和责任分工,绘制路线图和时间表。

此外,内丘县还设立了建档立卡贫困人口基本医保提高待遇台账、四重保障 “一站式”报销台账及门诊特殊慢性病台账等,精准掌握帮扶对象情况,为脱贫攻坚奠定坚实基础。

精识别 优服务 早预警

内丘县人社局克服数据庞杂、人员分散、多头主管等困难,主动对接识别,实现建档立卡贫困人口参保全覆盖。 该局对全县68个贫困村的1.9万多名建档立卡贫困人口属性信息, 在医保管理系统中逐一进行标注, 确保不重不漏。目前, 全县建档立卡贫困人口全部参加城乡居民医保, 个人参保缴费部分247.78万元由县财政全额代缴。

同时,该局主动协调扶贫、民政等部门,在全市率先推行了 “基本医保+大病医保+医疗救助+财政兜底”四重保障 “一站式”结算服务模式,方便贫困人口办理报销业务。该局组织全县22家定点医疗机构进行 “一站式” 结算操作培训,指导他们做好便民服务。

此外,该局还建立了医保防返贫预警机制,凡发现经居民医保报销后贫困人口个人支出超过1万元、非贫困人口个人支出超过5万元的,及时向县扶贫办反馈预警信息,相关部门及时实施相应救助措施。截至目前,该局已向县扶贫办提交10人的预警信息,其中7人已享受了医疗救助待遇。

调政策 提待遇 减负担

内丘县人社局按照上级有关文件精神,对建档立卡贫困人口实行降低起付线、提高报销比例等倾斜政策。基本医保方面,建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构住院合规医疗费用报销起付线降低50%,县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例提高到90%;大病保险方面,取消报销起付线 (原起付线为1万元), 年度支付最高限额由30万元提高到50万元; 医疗救助方面,住院报销不设起付线,住院合规医疗费用救助比例为80%,年度最高救助限额为7万元。内丘县要求,经基本医保、大病保险、医疗救助报销后,贫困人口市内定点医疗机构实际报销比例达不到95%的部分,由县财政负担,确保达到95%。

据统计,今年1月至10月,内丘县共为4981人次贫困人口提高住院和门诊结算待遇683.97万元,其中基本医保提高待遇258.04万元,大病保险提高待遇188.86万元,医疗救助201.85万元, 县财政负担35.22万元, 有效减轻了贫困人口的医疗费用负担。四重保障体系使贫困人口得到及时关怀和帮助,让疾病不再成为大家脱贫路上的绊脚石。(孙玉晖 程建海


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