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2019兰州医疗保险最新规定:报销条件、范围、比例

 字体时间:2019-01-22来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:中国社保网小编从甘肃省统计局、兰州市统计局以及兰州市人力资源和社会保障局等各大官网公布的相关通告中,了解到兰州市2018-2019医疗保险的报销规则将有所调整。

2019兰州市医疗保险的报销条件:

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

2019兰州市医疗保险的报销范围:

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用

2、不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用

3、因违法犯罪、自杀、自残、酗酒等发生的医疗费用

4、交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用

5、职工工伤(公伤)、生育发生的医疗费用

6、在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用

7、国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用

2019兰州市医疗保险的报销比例:起付标准以上的部分,按照以下标准支付。

一、《职工医保

一级医院:起付线400元,按88%报销。

二级医院:起付线550元,按85%报销。

三级医院:起付线700元,按82%报销。

二、《居民医保

一级医院和社区卫生服务机构:起付线200元,按90%报销。

二级医院:起付线400元,按85%报销。

三级医院:甲等起付线1400元,乙等起付线1000元,按65%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为职工医保10万/年,居民医保4万/年,超过年限额部分自付。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询兰州市社保中心。

兰州市人力资源和社会保障

地址:甘肃省兰州市城关区武都路478号4楼

电话:0931-12333

本文地址:http://www.spicezee.com/zhishi/yiliao/167436.html
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