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2019汉中医疗保险最新规定:报销条件、范围、比例

 字体时间:2019-01-26来源: 中国社保网编辑:网站管理员
【导读】:小编从陕西省统计局、汉中市统计局以及汉中市人力资源和社会保障局等各大官网公布的相关通告中,了解到汉中市2018-2019医疗保险的报销规则将有所调整。

2019汉中市医疗保险的报销条件:

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

2019汉中市医疗保险的报销范围:

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、打架、斗殴、酗酒、自杀、自残(精神病除外)、性病、吸毒及其他因违法犯罪所致伤病的

3、交通事故、意外伤害(不含在校学生非他人原因所致伤害)、医疗事故等

4、因美容、矫形、变性、生理缺陷等进行治疗的

5、在国外或港、澳、台地区治疗的

6、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

2019汉中市医疗保险的报销比例:起付标准以上的部分,按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院:起付线500元,按90%报销。

二级医院:起付线1000元,按80%报销。

三级医院:起付线2000元,按70%报销。

二、《居民医保》

一级医院和社区卫生服务机构:起付线300元,按70%报销。

二级医院:境内起付线700元,境外起付线1000元,按60%报销。

三级医院:境内起付线1200元,境外起付线1500元,按45%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为职工医保6万/年,居民医保2.5万/年,每年提高500元,超过年限额部分自付。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询汉中市社保中心。

汉中市人力资源和社会保障局

地址:汉中市汉台区民主街43号政府1号办公楼

联系电话:0916-12333

本文地址:http://www.spicezee.com/zhishi/yiliao/167919.html
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