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2019年龙岩医疗保险最新规定:报销范围、比例

 字体时间:2019-01-26来源: 中国社保网编辑:网站管理员
【导读】:现在,我国的基本医保参保人数已经有13亿人,覆盖率超过了95%,可以说我们差不多人人都有社保卡。这张小小的卡片是我们看病治疗的必备,但是还是很多人不清楚,医疗保险的报销规定。今天小编为你带来2019年龙岩医疗保险最新规定:报销范围、比例。

2019年龙岩医疗保险报销范围

城乡居民医疗保险

1. 普通门诊报销:城乡居民在乡镇卫生院或社区卫生服务中心门诊,个人年度最高可报销300元(每次最高30元);

2. 门诊特殊病种:高血压、糖尿病等29种病种列入特殊门诊病种;

3. 住院报销:医保目录内的住院费用按一级、二级、三级医院分别报销90%、75%、45%的比例报销,市外医院备案后凭社保卡按35%直接报销(未备案按30%报销);

4.大病保险待遇:基本医保报销后,剩余医保目录内个人负担累计超过1.5万元以上的,进入大病保险分段给予报销,每人每年最高支付限额20万元。(以上政策为文件摘要,以相关具体文件为准)

2019年龙岩医疗保险报销比例

龙岩市城镇职工门诊特殊病种起付线及报销比例

 


 

注:1.门诊特殊病种起付线年度内累积计算。

2.患有两种或两种以上门诊特殊病种的,起付线不重复设置。

3.门诊特殊病种进入大额商业补充保险支付,按大额商业补充保险相关支付比例执行。

2019年龙岩医疗保险报销办法

1.定点医疗机构直接刷卡报销:患有门诊特殊病种参保患者的治疗直接纳入定点医疗机构管理。在选定的定点医疗机构直接持社保卡、门诊特殊病种病历进行结算,起付标准和按比例自付部分直接从个人账户中扣除,个人账户不足的由现金支付,统筹基金支付部分由医保中心向定点医疗机构结算,对于有支付限额的病种,超过限额部分,由患者个人账户或现金支付。

2.医保中心结算:对于异地安置就医患者,若所选择的医院无法进行联网刷卡结算,参保患者于每年年底前凭社保卡、发票、清单、门诊特殊病种病历等材料报送至所属管理部审核报销。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理估算,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可工作日咨询龙岩市社保中心。

龙岩人力资源和社会保障局

地址:龙岩市东城街道和平路62号

电话:0597-12333

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