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医疗保险能够报销医疗事故吗?医疗保险不可以报销的范畴

 字体时间:2019-11-11来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:医疗保险能够报销医疗事故吗?医疗保险不可以报销的范畴,医疗保险能够报销医疗事故吗?医疗保险不可以报销的范畴 一旦有医疗事故发生,肯定会对患者造成人身方面的损害,而患者也需要就医,在我国,居民享受政府给予的医保补助,那么,医保能报销医疗事故吗? 第一,根

医疗保险能够报销医疗事故吗?医疗保险不可以报销的范畴

一旦有医疗事故发生,肯定会对患者造成人身方面的损害,而患者也需要就医,在我国,居民享受政府给予的医保补助,那么,医保能报销医疗事故吗?

第一,根据我国的相关法律法规,在某些情况下,居民参加的医保无法报销,包括:1、未经转诊自行到非结算医院治疗的,但有危及生命体征需就近抢救的除外;2、自购药品的;3、因交通事故、医疗事故、其他责任事故造成伤害的;4、因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴等造成伤害的;5、因他人侵害行为造成伤害的;6、门诊诊金、挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目;7、国家、盛市医疗保险规定的其他情形。

第二,目前我国基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类,第一类是服务项目类,即挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务;第二类是非疾病治疗项目类,包括各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术、各种减肥、增胖、增高项目、各种健康体可偿还、各种预防、保健性的诊疗项目、各种医疗咨询、医疗鉴定;第三类是诊疗设备及医有用材料类,包括应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目,眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具,各种自用的保舰按摩、检查和治疗器械,各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料;第四类是治疗项目类,包括各类器官或组织移植的器官源或组织源、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植、近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目;第五类是其他类,各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

综上所述,医疗事故是第三方机构的责任,所以医保不予支付,因为医疗事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿,如果医保再支付这部分费用,受害人将会得到双重补偿,也降低了医保基金的支付和减少骗保的风险。

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