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儿童医疗保险如何报销?新生儿医疗保险报销的范畴

 字体时间:2019-12-04来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:儿童医疗保险如何报销?新生儿医疗保险报销的范畴,儿童医疗保险如何报销?新生儿医疗保险报销的范畴,医保根据购买人群的不同,分为农村医保、城镇医保、职工医保及学生儿童医保等医保类型。这些医保的报销范围也是有所区别的。新生儿医疗保险也就是儿童医疗保险,…

儿童医疗保险如何报销?新生儿医疗保险报销的范畴

医保根据购买人群的不同,分为农村医保、城镇医保、职工医保及学生儿童医保等医保类型。这些医保的报销范围也是有所区别的。新生儿医疗保险也就是儿童医疗保险,那么新生儿医疗保险报销范围是怎样的?下面就由小编在下文为您详细介绍新生儿医疗保险报销的范围。

一、儿童医疗保险报销的范围

现行职工基本医疗保险没有规定儿童使用的药品和诊疗项目,特别是没有规定先天性疾病的费用报销问题。于是在职工基本医疗保险的基础上,国家有关部门制定公布的学生儿童大病医疗保险补充报销范围,包括了先天性疾病内容、诊疗项目内容、医院制剂内容、中成药内容、西药内容、新增西药的剂型内容等六部分内容。

根据相关政策的规定,学生儿童大病医疗保险的药品和诊疗项目报销范围要参照目前的基本医疗保险报销范围。

学生儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友并再生障碍性贫血的门诊医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。

二、儿童医疗保险报销流程

学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

三、儿童医疗保险不能报销的范围

在非本人定点医疗机构就医的,但急诊住院的除外;因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照相关的报销规定应当由个人负担的。

需要注意的是,医疗费用在医疗保险报销的范围内进行医保报销时,并不能报销所有的费用,超过报销比例部分需要自行承担,自费支付。

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