社保网社保新闻政策法规社保查询维权案例社保观点社保知识医疗保险生育保险养老保险工伤保险失业保险住房公积金办理指南社保问答社保计算器

先行付费之后在报销医保如何?关于医疗保险门诊报销的比例是多少?

 字体时间:2019-12-07来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:先行付费之后在报销医保如何?关于医疗保险门诊报销的比例是多少?先行付费之后在报销医保如何?关于医疗保险门诊报销的比例是多少?为了防范于未然,现如今,购买医保已经成为很多人的选择了,在医保报销范围内,是可以享受免费的,而有些人先自费了,后期再想报销该怎

先行付费之后在报销医保如何?关于医疗保险门诊报销的比例是多少?

为了防范于未然,现如今,购买医保已经成为很多人的选择了,在医保报销范围内,是可以享受免费的,而有些人先自费了,后期再想报销该怎么做呢?因此,想必大家想知道关于先自费后医保怎么报销?

一、先自费后医保怎么报销

1、先垫付医药费后拿票据再报销,有时间限制,需尽快办理。可以先和医院说一下本人有医保卡。

2、有两种情况,一种是拿票据再报销,一种是医院直接和社保结算。

3、异地安置人员结算程序:治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等,在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

4、转诊转院结算:医疗终结后,有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

二、医保门诊报销的比例

1、居民医疗保险

在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。

2、城镇职工医疗保险

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

 

三、不在医保报销范围内的有什么

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2、工伤、职业病;

3、女工生育;

4、流氓斗殴;

5、酗酒致伤;

6、交通肇事;

7、他人故意伤害;

8、医疗事故;

9、美容、健康体检;

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

由此可知,先自费后医保想要报销,需要在一定的时间内,拿相关票据到办理社会医疗保险经办机构尽快办理。

本文地址:http://www.spicezee.com/zhishi/yiliao/181444.html
为了社保知识的普及、信息的传播,中国社保网欢迎您转载分享。但请注明文章出处并保留完整链接。
【免责声明】文章采自网友投稿刊登及网络转载,本文仅代表作者本人观点,与本网站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立,对文中内容的真实性和完整性不作任何保证或承诺,仅供读者参考交流。中国社保网是一个公益性质网站。文章版权永归原作者所有。如有异议,请联系我们
本文已帮助

最新刊登

1

赞助商链接

猜你喜欢

今日热点

根治“医保中心拖欠百家药店结算费”,需

点击排行榜

  • 新闻
  • 观点
  • 政策
  • 案例
  • 知识
  • 办理
  1. 2016事业单位事假、休假、病假的有关政策规定
  2. 2017年上海最新社保缴费基数上下限一览表
  3. 国家医保局:全国跨省异地就医直接结算达93万人次
  4. 2019社保新政策 补缴社保规定45岁社保怎么交?
  5. 社保怎么补交?农村户口的要怎么补交社保费?
  6. 2017年已经到来:社保卡等新规你必须知道
  7. 内蒙古社保卡进度查询
  8. 社保断了需要补交吗?中断之后如何补缴?
  9. 个人可以补缴社保吗?个人补缴社保流程
  10. 2016公务员最新级别工资一览表

随机推荐