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职工医疗保险主要用途是什么?与城乡居民医保有哪些区别?

 字体时间:2019-12-18来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:职工医疗保险主要用途是什么?与城乡居民医保有哪些区别?职工医疗保险主要用途是什么?与城乡居民医保有哪些区别?职工社会医疗保险和居民医保(城镇医保或农村医保)分别有什么作用和区别,对于个人来说哪一个会更需要?很多人都傻傻分不清两者的区别,今天小编就为…

职工医疗保险主要用途是什么?与城乡居民医保有哪些区别?

职工社会医疗保险和居民医保(城镇医保或农村医保)分别有什么作用和区别,对于个人来说哪一个会更需要?很多人都傻傻分不清两者的区别,今天小编就为大家简单分析一下。

一、参保对象不同

城镇职工医保的参保对象是有工作单位的职工,而城乡居民医保的保障对象是没有工作的人,18岁一下的未成年人以及在校大学生。

二、缴费金额不同

城镇职工的医保缴费是工资的11%,其中个人占比是2%,单位占比是9%,按月缴纳即可。到了法定退休年龄以后,男性交够25年,女性交够20年,就可以不用继续缴费了,同时,保障持续享有。

城乡居民医保:以北京市为例,16岁以下~女性50周岁以上/男性60周岁以上,每年缴费180元,16~60女性,16~60岁男性,每年缴纳300元,个人负担全部报废,必须每年持续缴费,中短的话就会影响医保待遇。

三、个人账户

城镇职工的个人缴纳的2%划入个人账户,个人账户里面的钱是可以在定点药店买药,而城乡居民是没有个人账户的。

四、起付线、封顶线、报销比例

以北京市为例:

1. 门诊:

城镇职工70周岁以下起付线是1800元,70岁以上起付线是1300元,封顶线为2万元,一级。二级、三级医院分别报销比例为70%、85%、90%。

城乡居民没有年龄限制,起付线一级医院100元,二级、三级医院550元,报销比例,一级医院55%,二级、三级医院50%。

2. 住院:

城镇职工在职人员起付线为第一次1300元,之后减半,封顶线为30万,一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%。退休职工第一次起付线是1300元,之后减半,封顶线是30万,一级医院报销97%;二级医院96.1%,三级医院95.5%。

学生儿童的起付线是一级医院150,二级医院400,三级医院650;封顶线为20万;报销比例为一级医院80%,二级医院78%,三级医院75%。其他人员起付线一级医院300,二级医院800,三级余元1300,之后减半,封顶线为20万,报销比例一级医院80%,二级医院78%,三级医院75%。

综上所述,职工医疗保险缴费更多,同时保障也更好,但是由于很多人没有工作单位,医保还是需要自己承担,如果条件允许,可以上城镇医保,但是,如果经济紧张,及时为自己办理城乡居民医保也是很有必要的,毕竟是国家的政策福利,有要比没有好很多。

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