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山东城乡居民医保一制两档 农民可享市民待遇

 字体时间:2014-02-09来源: 中国社保网编辑:网站管理员

据山东广播电视台公共频道《今日报道》报道,山东省人大十二届三次会议政府工作报告明确提出,要整合城乡居民基本医疗保险制度,实施城乡统一的大病保险制度。日前,省政府下发关于建立居民基本医疗保险制度的意见。截至目前,东营、淄博、威海在全省率先试点城乡医保并轨工作。

记者在东营市社会保险服务大厅发现,经办人员正在使用的是在全市统一建立的城乡居民医疗保险信息网络系统,新系统的运行,有效避免了8万多人的重复参保,节约了财政重复补贴近三千万元。

要整合,首先要解决信息渠道畅通。东营市的医疗保险信息网络系统,覆盖城乡,让并轨管理成为可能,更加便捷,降低了医保管理成本。

东营市人民医院医保办主任张洪芹:“在没整合之前,新农合病人住院因为他各个县区的政策不一样,比较繁琐,需要我们认真地核对,核对这个病人是河口,还是垦利还是利津,整合以后,只要有一个身份证号一个系统输进去就完全可以解决了。”

城乡医保统筹,管理体制是关键。过去,新农合由卫生部门管理,城镇居民医疗保险由人社部门管理,东营市把它们整合为城乡居民医疗保险,统一由人社部门主管。两保并轨一年,整合后的城乡居民住院实际报销比例,同比提高了近10%。

两保并轨一年,整合后的城乡居民住院实际报销比例,同比提高了近10%

东营市人力资源和社会保障局副局长刘童:“新农合的报销目录只是原来城镇居民报销目录的一半,那么整合以后呢,为了两个制度的平稳衔接,我们就采取了,待遇就高不就低的原则,这样下来以后呢,对我们基金的压力还是比较大的。”

说白了,就是钱从哪里来。2013年,东营市城乡居民医保基金支出同比增长近30%。群众的利益要保障,但医疗保险制度更要做到可持续发展。在目前条件下,政府出一块,群众出一块,是最合理的选择。2014年,东营市财政投入人均补贴提高40元,达到360元,个人筹资比例由制度启动之初实行的80元和120元,除学生外,统一提高到150元。这样,财力增强,报销比例提高了,药品目录变宽了,达到近2400种。这一高一宽带来的实惠,利津县刁口乡的崔凤同老人最有发言权。

利津县刁口乡村民崔凤同:“儿子他是2012年做的手术,他那时候入的是新农合,新农合他花了8万2钱多,回来只报了1万八,我是2013年做的手术,我入的是新医保,回来报销比例多,花了7万多报了将近4万。”

在东营,像崔凤同这样年满70周岁的老人,不用缴费就可以直接享受新医保待遇。整合后的城乡居民医疗保险不分身份,不看户口,一碗水端平。山东确定,今年要在全省范围内全面完成整合工作,明年基本实现市级统筹,大病保险合规医疗费用报销比例将不低于50%,将全面提高目前城乡居民的医疗保障水平。

山东省委党校教授谭泓:“不单单是双轨制管理变为单轨制管理,更是社会保障公平化、均等化的体现,从参保标准、保险额度等方面让城乡居民享受同等待遇,从而实现发展成果更多更公平惠及全体人民。”

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